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Rischio di sindrome coronarica acuta: l'apnea ostruttiva del sonno associata a presenza di placche coronariche

Uno studio ha evidenziato una associazione indipendente tra apnea ostruttiva del sonno ( OSA ) e presenza e burden di placca coronarica, suggerendo che potrebbe essere un fattore di rischio per eventi coronarici.

E' stato condotto uno studio trasversale e monocentrico che ha arruolato 692 adulti ( età media, 55.1 anni; 71% uomini ) sottoposti a monitoraggio del sonno e angio-TC coronarica presso un ospedale cinese nel periodo 2015-2019.
Centoventi pazienti ( 17.3% ) sono stati sottoposti a polisonnografia e 572 ( 82.7% ) sono stati sottoposti a poligrafia respiratoria.

I pazienti con apnea ostruttiva del sonno da moderata a grave avevano una maggiore probabilità di presenza di placca coronarica ( P = 0.037 ) e una maggiore probabilità che le placche contenessero una componente di placca non-calcificata ( P = 0.032 ) e una componente di placca non-calcificata a bassa densità ( P = 0.03).

Sia l'indice di apnea-ipopnea che l'indice di desaturazione dell'ossigeno erano associati alla presenza di placca coronarica, una componente della placca non-calcificata e una componente della placca non-calcificata a bassa densità ( P inferiore a 0.05 per tutti ).

Nei modelli di regressione lineare multivariabile, l' apnea ostruttiva del sonno da moderata a grave era anche associata al volume della placca non-calcificata ( P = 0.042 ) e al volume della placca non-calcificata a bassa densità ( P = 0.011 ).

Inoltre, l'indice di apnea-ipopnea ( P = 0.015 ), l'indice di desaturazione di ossigeno ( P = 0.005 ) e la percentuale di ore notturne con saturazione di ossigeno inferiore al 90% ( P = 0.017 ) sono stati identificati come predittori significativi del volume della placca non-calcificata a bassa densità.

Quando sono stati confrontati i pazienti senza apnea ostruttiva del sonno o con apnea in forma lieve, i pazienti con apnea ostruttiva del sonno in forma grave avevano un volume di placca coronarica totale più alto ( P = 0.017 ), volume di placca non-calcificata ( P = 0.036 ) e volume di placca non-calcificata a bassa densità ( P = 0.013 ).

I dati hanno evidenziato un aumento del carico di placche ad alto rischio nei pazienti con apnea ostruttiva del sonno da moderata a grave, il che può spiegare l'aumento del rischio di sindrome coronarica acuta in questi pazienti.
Sono tuttavia necessari studi più ampi per confermare questa ipotesi. ( Xagena2021 )

Fonte: Chest, 2021

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